烟雾病是一种病因不明,以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的脑血管病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像中形似烟雾,故称为烟雾病
烟雾病的发病年龄呈双峰分布,主要集中在10岁以下儿童和40岁左右成年人两个年龄段。儿童烟雾病患者多以缺血性症状为主,部分可有癫痫发作,少见出血性症状;成年人烟雾病患者缺血性和出血性症状大致相当,少数伴有癫痫发作。烟雾病危害大,严重的甚至可致残致死,因此明确诊断后应尽早治疗。不过,目前对于烟雾病这种罕见病,很多老百姓、基层医务工作者都没有充足正确的认识,治疗上也存在一定误区,所以容易出现以下问题。
容易误诊。由于烟雾病常以脑梗、脑出血或癫痫发作起病,所以许多患者发病后被送到医院,医生常会根据以上病症进行治疗,但实际并没有解决疾病的症结。不进一步治疗的话,患者后期可能会反复发生脑梗、脑出血,甚至危及生命。
认识不足。很多人对该病认识不足,认为烟雾病无法治疗。其实,随着医学技术不断发展,目前已有较成熟的治疗方法,应积极治疗。
治疗保守。对于烟雾病的治疗,很多地方还停留在药物保守治疗,比如以脑梗发作起病的患者,常使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物和抗凝药等。虽然这在脑梗治疗方面有效且必要,但只能暂时缓解症状,对于烟雾病本身没有太大意义。而且,药物治疗不适用于出血型烟雾病,反而可能加重脑出血。
畏惧手术。也有很多人观念保守,对外科手术有畏惧心理,尤其是开颅手术更是难以接受。但目前医学界对于烟雾病没有有效的药物治疗方法,一般建议明确诊断后及早手术。另外,传统单一术式也存在局限性。单纯的直接搭桥或贴敷术,往往难以达到理想疗效。直接血管搭桥术改善脑部供血的范围有限,贴敷术则需要3~6个月才能形成新生血管,这期间仍存在发病风险。一般认为,联合血管搭桥手术效果更全面。
最后提醒大家,若发现孩子经常头痛,老是敲头或出现一过性肢体无力、摔跤、一过性失语、视力偏盲;成年人在没有“三高”的情况下,出现类似脑缺血的症状,甚至发生脑梗、脑出血,应高度怀疑患了烟雾病,应及时到正规医院进行脑血管影像筛查。
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