切除前列腺“性”福就没有了？并不是，这篇文章告诉你哪些“性”福还在

　　临床上，有些人需要做前列腺切除术，因为前列腺增生或前列腺癌。手术前后总有一个问题困扰着他们:前列腺切除术对性生活有影响吗?

　　85%的前列腺切除病人性生活不受影响。

　　据临床观察，约80%~85%的患者在切除前列腺后，夫妻生活仍然正常和谐。.

　　一位60岁的男性患者因排尿不畅来到医院。经检查发现，他患有良性前列腺增生，医生建议选择前列腺切除术。但是病人有很多顾虑，尤其是担心手术后会影响性生活，因为妻子还年轻，平时性生活正常。拖了1~2年，排尿越来越困难，影响了正常生活。他不得不接受医生的建议，通过微创手术切除增生部位的前列腺，并辅助药物治疗。身体恢复后，患者惊讶地发现，不仅排尿不受影响，夫妻生活的质量也可以得到保证。

　　性原动力来源于睾丸不断产生的性激素，前列腺在男性激素的呵护下不断生长。成熟的前列腺参与男性生殖活动，分泌适合精子生长的前列腺液，形成精液成分，参与射精过程。然而，前列腺与性欲和阴茎勃起无直接关系。因此，只要睾丸、阴茎和相关神经、血管、组织等功能完好，大多数患者在切除前列腺后仍然有性欲，可以完成性行为。

　　多种因素导致前列腺切除后的性功能障碍。

　　大多数需要做前列腺切除术的中老年男性，年龄在60~90岁之间。有些患者术后确实有性功能障碍，这与很多因素有关。

　　身体机能退化是一个重要因素。随着年龄的增长，身体器官的衰老是一种自然规律，尤其是性能力，从40岁开始下降。对于60岁以上的男性来说，性功能障碍的发生率可以达到60%，80岁以上可以达到80%，前列腺切除术后并发性功能障碍的概率也随之增加。

　　如果患者的性能力已经退化，甚至接近即将出现性功能障碍的边缘，如果此时接受前列腺切除术，手术后必然会出现。“不行了”事实上，主要原因不在于手术，而在于年龄。

　　早期诊断、早期治疗前列腺出现问题，该用药时用药，该动动。“刀”动刀。对于术前性功能正常的患者，术后性功能障碍的发生率可能在15%左右，而老年患者术后性功能障碍的发生率会大大增加。保持良好的心理状态有助于术后性能力的恢复，也可以在医生的指导下，术后合理服用改善性功能的药物。

　　选用合适的手术方法，可以最大限度地避免风险

　　前列腺增生手术的治疗方法有很多，比如开放性前列腺切除术，也就是通常所说的开腹手术;经尿道前列腺切除术，包括电切除术、电气化、等离子切除术、激光前列腺切除术等。其中激光前列腺切除术是最好的手术方法，并发症少，损伤最小。这些手术的共同点是切除了增生的腺体，保留了前列腺包膜。对于术前性功能正常的患者，只有4%-15%的患者术后出现性功能障碍。

　　对前列腺开放手术，常因止血而误缝、结扎紧贴前列腺包膜的血管和神经，造成性功能障碍。

　　经尿道前列腺电切除术和经尿道前列腺等离子切除术是目前临床上治疗前列腺增生最常用的方法，其中经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的一种方法。“金标准”能有效切除增生腺体，缓解梗阻症状，尤其是轻中度前列腺增生，安全性高，创伤小。对于较大的前列腺，经尿道手术时间过长，可能会出现一定的并发症，而等离子手术则解决了这种并发症，对于老年人和高危患者，尤其是有心脏起搏器的患者来说更安全。与等离子前列腺切除相比，电切术后性功能障碍更为常见，主要表现为勃起功能障碍、逆行射精或不射精，而等离子术后性功能障碍的发生率较低。

　　治疗前列腺癌的方法有很多种，但是根治性前列腺切除术是目前临床上最有效的方法。

　　为了达到根治效果，手术切除的范围远大于增生:完全切除癌腺和前列腺包膜，然后重建膀胱和尿道的连续性，恢复排尿功能。与前列腺包膜紧密相邻的神经和与勃起有关的血管经常一起切除。在这种情况下，患者在手术后会失去性功能。

　　如果肿瘤小，还局限于前列腺包膜，不侵犯周围组织，可以采用前列腺癌根治术来保留神经血管，既保留了性功能，又达到了根治的效果。临床随访发现，超过60%的此类手术患者可以恢复性能力。

　　对于术前性功能基本正常或接近正常的患者，术前要充分了解手术对性功能的影响和手术带来的风险，明确术后性需求，让医生根据具体情况制定最佳的个体化治疗方案，从而选择创伤小、对性能力影响不大的手术方法。同时，及时治疗一些全身性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。，并停用或更换对性功能有害的药物。还需要注意的是，在有手术指征的情况下，选择合适的时间，避免手术时出现严重的疾病，否则可能会造成更大的伤害和改变。

　　术后心理调节有助于恢复性功能。

　　有些患者在前列腺切除后会出现性功能障碍，或根本不愿意尝试性生活，这是由多系心理因素引起的。

　　临床上发现，这些患者往往理所当然地认为，既然前列腺与性功能有关，那么前列腺就会消失，性功能自然就会丧失。虽然有些患者术后已经完全康复，阴茎自发勃起，但由于缺乏医学知识，他们害怕恢复性生活会影响手术效果或复发尿道阻塞，强行抑制性欲。有些患者因为“下身”自卑、压抑、消极的情绪，久而久之，由于器官的废用，导致性功能障碍。

　　对于性心理偏差引起的性功能障碍，患者应该改变自己的意识，对自己的病情有一个正确的认识:前列腺手术与性能力的变化有关，但不一定是必然的，术后也不用太担心性生活会影响手术效果。事实上，合理的性生活有助于前列腺的恢复。同时，患者的伴侣也要积极配合，从生理和心理上关心患者，增强患者的信心。如有必要，可向专业心理医生寻求帮助。