诊断慢性前列腺炎的依据是什么

4周前

 男性前列腺炎患者必须进行生化检查,如果中青年患者应至少进行血液睾酮检查,尤其是长期慢性前列腺炎或附睾炎.睾丸炎血液睾酮含量常与人体精神.精神.身体健康.心理.性功能等症状密切相关。诊断前列腺及其生殖系统器官疾病应有严格的诊断标准,以及诊断条件和保证条件。慢性前列腺炎的临床诊断主要是基于病史.症状及体检,辅以实验室检查。对复发的病人,应进行膀胱造影.静脉肾盂血管造影.内镜检查.膀胱压力测量等,以便进一步了解其它部位的病变。但是对于症状复杂.体征不典型的病人,应与以下疾病进行鉴别。

  1.前列腺疼痛:这些患者表现为持续尿频,小便疼痛,排尿困难。,会阴,下腹部,腰骶部和其他疼痛和不适,在长时间坐着和骑自行车后会加重。直肠诊断检查两侧肛门提肌疼痛明显,前列腺接触诊断正常,无压痛。在过去,这种疾病被称为梨状肌肛提肌综合征。前列腺液镜检查正常,细菌培养没有生长。

  2.前列腺脓肿:多为急性细菌性前列腺炎并发症,多发生于50~60岁,半数病人有急性尿潴留.尿频.排尿困难.直肠不适.尿道脓,部分伴有附睾炎。直肠是指前列腺疾病侧增大,触感柔软,有波动感。偶尔前列腺脓肿会自然破裂到尿道或直肠,被误认为是直肠周围的脓肿。

  3.前列腺结石:是指发生在前列腺泡和腺管内的结石。它与前列腺慢性炎症.前列腺液滞留.腺管狭窄.代谢紊乱等因素有关。沉积在前列腺泡中的淀粉样体,如草酸钙.磷酸钙.磷酸镁等无机盐,上皮细胞和炎性渗出物形成结石。病人可以表现出各种症状的慢性前列腺炎,但是直肠检查可以触及前列腺结石摩擦和骨盆X耻骨联合区域的一侧有阳性结石,超声检查可以在前列腺结石区域出现强光带和声音。

  4.前列腺结核:症状类似于慢性前列腺炎,但往往有泌尿系结核或其他部位结核病史。前列腺结节不规则,附睾肿大变硬,输精管串珠硬化,前列腺液体结核直接涂片或PCR检测结核。

  5.前列腺癌:后期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常出现消瘦、疲劳、贫血、食欲不振等明显的全身症状。直肠诊断前列腺有硬性肿块,表面不均匀,血清前列腺特异性抗原和前列腺酸磷酸酶增多。癌细胞可以在前列腺穿刺活检中找到。超声检查显示腺体增大,边界回声不规则或有缺陷,内部光点不均匀,癌症部位有亮点或光团。CT检查显示前列腺不对称。如果肿瘤浸入包膜外,与膀胱后壁的组织间隙就会消失。前列腺癌的浸润程度可以确定。

  6.耻骨炎症:慢性前列腺炎通常在临床上出现,但肛门诊断和前列腺液检查正常。其主要特征是耻骨关节处有明显的压痛和骨盆摄入X光显示耻骨关节间隙加宽>双侧耻骨关节边缘不规则,侵蚀性和反应性骨硬化。

  诊断慢性前列腺炎的依据是什么?

  1.有尿道炎、尿道阻塞、前列腺炎的病史。

  2.症状:尿路刺激症状.睾丸及腹股沟.腰骶.会阴疼痛.酸胀不适.体检无其他发现者。

  3.肛门诊断:大多数慢性前列腺炎患者的前列腺略有增加,表面软硬度不均匀,有轻微的压痛。一些患者的前列腺表面可能接触到硬节凸起,但不硬,这是中心沟中纤维化的表现。

  4.实验室检查:包括常规前列腺液检查.尿液和前列腺液分段培养.前列腺液pH锌含量测定.前列腺组织活检及培养.血清抗体滴度,后三种临床使用较少,但具有科学意义。

  5.必要时可进行尿道镜检查:尿道发生慢性炎症变化,精液隆起,前列腺管脓液。尿流量测定和膀胱尿道造影也是可行的,具有一定的筛选意义。

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