诊断慢性前列腺炎的依据是什么

　男性前列腺炎患者必须进行生化检查，如果中青年患者应至少进行血液睾酮检查，尤其是长期慢性前列腺炎或附睾炎.睾丸炎血液睾酮含量常与人体精神.精神.身体健康.心理.性功能等症状密切相关。诊断前列腺及其生殖系统器官疾病应有严格的诊断标准，以及诊断条件和保证条件。慢性前列腺炎的临床诊断主要是基于病史.症状及体检，辅以实验室检查。对复发的病人，应进行膀胱造影.静脉肾盂血管造影.内镜检查.膀胱压力测量等，以便进一步了解其它部位的病变。但是对于症状复杂.体征不典型的病人，应与以下疾病进行鉴别。

　　1.前列腺疼痛：这些患者表现为持续尿频，小便疼痛，排尿困难。，会阴，下腹部，腰骶部和其他疼痛和不适，在长时间坐着和骑自行车后会加重。直肠诊断检查两侧肛门提肌疼痛明显，前列腺接触诊断正常，无压痛。在过去，这种疾病被称为梨状肌肛提肌综合征。前列腺液镜检查正常，细菌培养没有生长。

　　2.前列腺脓肿：多为急性细菌性前列腺炎并发症，多发生于50~60岁，半数病人有急性尿潴留.尿频.排尿困难.直肠不适.尿道脓，部分伴有附睾炎。直肠是指前列腺疾病侧增大，触感柔软，有波动感。偶尔前列腺脓肿会自然破裂到尿道或直肠，被误认为是直肠周围的脓肿。

　　3.前列腺结石：是指发生在前列腺泡和腺管内的结石。它与前列腺慢性炎症.前列腺液滞留.腺管狭窄.代谢紊乱等因素有关。沉积在前列腺泡中的淀粉样体，如草酸钙.磷酸钙.磷酸镁等无机盐，上皮细胞和炎性渗出物形成结石。病人可以表现出各种症状的慢性前列腺炎，但是直肠检查可以触及前列腺结石摩擦和骨盆X耻骨联合区域的一侧有阳性结石，超声检查可以在前列腺结石区域出现强光带和声音。

　　4.前列腺结核:症状类似于慢性前列腺炎，但往往有泌尿系结核或其他部位结核病史。前列腺结节不规则，附睾肿大变硬，输精管串珠硬化，前列腺液体结核直接涂片或PCR检测结核。

　　5.前列腺癌：后期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常出现消瘦、疲劳、贫血、食欲不振等明显的全身症状。直肠诊断前列腺有硬性肿块，表面不均匀，血清前列腺特异性抗原和前列腺酸磷酸酶增多。癌细胞可以在前列腺穿刺活检中找到。超声检查显示腺体增大，边界回声不规则或有缺陷，内部光点不均匀，癌症部位有亮点或光团。CT检查显示前列腺不对称。如果肿瘤浸入包膜外，与膀胱后壁的组织间隙就会消失。前列腺癌的浸润程度可以确定。

　　6.耻骨炎症：慢性前列腺炎通常在临床上出现，但肛门诊断和前列腺液检查正常。其主要特征是耻骨关节处有明显的压痛和骨盆摄入X光显示耻骨关节间隙加宽>双侧耻骨关节边缘不规则，侵蚀性和反应性骨硬化。

　　诊断慢性前列腺炎的依据是什么?

　　1.有尿道炎、尿道阻塞、前列腺炎的病史。

　　2.症状：尿路刺激症状.睾丸及腹股沟.腰骶.会阴疼痛.酸胀不适.体检无其他发现者。

　　3.肛门诊断：大多数慢性前列腺炎患者的前列腺略有增加，表面软硬度不均匀，有轻微的压痛。一些患者的前列腺表面可能接触到硬节凸起，但不硬，这是中心沟中纤维化的表现。

　　4.实验室检查：包括常规前列腺液检查.尿液和前列腺液分段培养.前列腺液pH锌含量测定.前列腺组织活检及培养.血清抗体滴度，后三种临床使用较少，但具有科学意义。

　　5.必要时可进行尿道镜检查：尿道发生慢性炎症变化，精液隆起，前列腺管脓液。尿流量测定和膀胱尿道造影也是可行的，具有一定的筛选意义。